Co je fantomová končetina? Příčiny, symptomy a léčby

Cítíte bolest v části těla, která už neexistuje?

Často v mrtvých dnech 53letý pan Shah cítí pronikavou bolest vyzařující z levé nohy. A ve spánku se pokouší močit to pravou nohou, aby našel prázdnotu, kde byla bolest. Probuď se překvapeně a vytáhne deku z nohou; najednou ho zazářily, že před třemi měsíci ztratil levou nohu před diabetem. Ale pokud byla noha amputována, odkud pochází bolest?

Pan Shah, podobně jako mnoho jiných zubních implantátů, zažívá bolest v Phantomu nebo hmatatelné pocity, kdy kdysi byla amputovaná končetina. Od bolesti páteře se liší, kde má amputovaný pocit bolesti v zbytkové části končetiny. Tento jev se projevuje buď jako bolest, nebo jako bezbolestný pocit v odříznuté, neexistující končetině. Pán Nelson, slavný britský důstojník v královském námořnictvu také zažil tento záhadný jev. Poté, co ztratil pravou ruku, cítil strašlivou bolest tam, kde byla jeho ruka jednou. On také zažil podivné pocity podobné prstům, které vykopávají do jeho neexistující pravé dlaně. Myslel si, že to byl důkaz, že duše existovala.

Téměř všichni amputé (60-80%) mají pocit fantomové končetiny nebo bolesti fantomových končetin.1 Francouzský vojenský chirurg Silas Weir Mitchell, známý válečný chirurg v 19. století, byl prvním, kdo ho křtěl jako fantomovou bolest. Ačkoli je velmi častým jevem, o tomto tajemném onemocnění je jen málo pochopeno, dokonce i ve věku takového pokroku v lékařství.

Amputace byly plodné zpět v den, kdy lékařská věda byla v plenkách a jediný způsob, jak zastavit infekci v problematické končetině, bylo to, že ji odřízne. Mohli jsme vidět, že dřevěné ilustrace lékařských postupů se provádí se surovým zařízením, jako je pila. Ale amputace jsou také docela problémy Problémy jako jsou vaskulární stavy, trauma, gangréna, rakovina, infekce a vrozený nedostatek končetin jsou některé z důvodů, proč jsou amputace prováděny.

Přesný mechanismus fantomové končetiny je složitý a stále je zahalen tajemstvím. Jedna hypotéza spočívá v tom, že bolest pramení z podráždění v přerušených nervových zakončeních nazývaných nueronomas. Když jsou řezané, tyto nervové zakončení se zapálí a vysílají do mozku abnormální a funkčně nesmyslné signály. Mysl pak interpretuje tento jev jako bolest. Ale když chirurg ještě amputoval předpokládanou zanícenou část končetiny, bolest stále přetrvávala nebo rostla. Vědci také tvrdili, že fantomové bolesti mohou být důsledkem změn v kůře lidského mozku nebo míchy. Přesto je zapotřebí více studií, které by vedly k přesnějšímu závěru.2

Které části těla jsou ovlivněny fantomovými vjemy?

Fantomové pocity jsou běžně pociťovány v rukou nohou. Ale existují případy, kdy jiné amputované části těla, jako je obličej, prsa, děloha, žaludek a penis, také cítili fantomové pocity. Fantomové erekce a ejakulace byly zaznamenány u lidí, kteří si odstranili svůj penis. Ženy, které měly odstraněnou dělohu, někdy cítí menstruační křeče. Dokonce i po apendicitidě hlásí někteří lidé pocit bolesti v oblasti, kde byl kdysi orgán. Četné pohyby byly zjištěny u lidí, u kterých byla odstraněna jejich sigmoidní hrudník a konečník.3

Kdo je citlivější na fantomové pocity nebo bolest?

Z lékařského hlediska jsou muži i ženy stejně citliví. Ale jelikož muži jsou zranitelnější cévní problémy a trauma, jsou vystaveni více amputacím než ženám. Z tohoto důvodu jsou u mužů zaznamenávány fantomové údy a bolest.

Věk moudrý, lidé mezi věkovými skupinami 30 a 60 jsou náchylnější k fantomové končetině. Nejmladší člověk, který cítil pocit, byl však jen 11 let a nejstarší byl 80 let.3

Jaké jsou obvyklé příznaky?

Nejčastějším příznakem je pocit nebo bolest v amputované části končetiny nebo na místě, kde byla kdysi úd.

  • Pálení, bolesti nebo křeče
  • Drtivé, zkroucené, brnění
  • Pocit fantaskní končetiny, který se dotýká pevného drátu
  • Obtížná změna polohy prstů fantomové končetiny
  • Obtížnost zaspávání
  • Deprese a pocity beznaděje

Jak se léčí fantomová bolest?

Obvykle se přijímá multidisciplinární přístup ke zvládnutí bolesti způsobené fantomovými vjemy.

Farmakologická léčba: Lékaři se snaží léčit bolest jako skutečná fyzická bolest s použitím léků. V době před operací se používají preventivní léky proti bolesti a anestetika. To je děláno, aby se zamezilo zesílení bolestivých impulzů z místa amputace. Nesteroidní protizánětlivé léky nebo nesteroidní protizánětlivé léky jsou také běžné, protože zánět nervových zakončení je jednou z hypotézních příčin bolesti fantomových končetin. Opioidy, antidepresiva, antikonvulziva, kalcitonin, antagonisté receptoru NMDA a betablokátory se také používají k léčbě bolesti.

Nefarmakologická léčba: Léčba, která zahrnuje stimulaci nervů elektrickými impulsy, byla prokázána jako účinná. Tato technika se nazývá transkutánní stimulace elektrických nervů. Zrcadlová terapie se používá také jako léčebná metoda, kdy pacient sedí s jednou nohou před zrcadlem a amputovanou nohou za ním. Když se pacient posouvá svou dobrou nohu, která odrazuje zrcadlo, zdá se, že obě nohy se pohybují. Jedná se o techniku, kterou doktor Vilayanur S Ramachandran dokázal léčit fantomovou bolesti končetin.

Kognitivní behaviorální terapie, obrazy s průvodcem, hypnóza a další relaxační techniky jsou také používány k léčbě této vyčerpávající bolesti u amputací.Někdy se také používají chirurgické zákroky a elektrokonvulzivní léčby.

Fantomová bolesti končetin jsou poměrně častým jevem, který způsobuje pacientům mnoho bolesti a nepohodlí. Je také velmi obtížné pro ně vysvětlit jejich utrpení svým blízkým, kteří si myslí, že mohou mít psychotickou epizodu. Přestože neexistuje žádná sjednocující teorie o tom, proč se to stane, zkoumá se novější a účinnější léčba fantomové končetiny.

Reference:
1.Knotková, H., Cruciani, R.A., Tronnier, V.M., & Rasche, D. (2012). Současné a budoucí možnosti pro léčbu bolesti fantomových končetin. Journal of Pain Research, 5, 39-49. //doi.org/10.2147/JPR.S16733
2. Ramachandran, V. S. a Hirstein, W. (1998). Vnímání fantomových končetin. Přednáška DO Hebb. Brain: časopis neurologie, 121 (9), 1603-1630.
3. Bailey, A. A. & Moersch, F. P. (1941). Phantomová končetina. Canadian Medical Association Journal, 45 (1), 37.

Zdroj obrázku: Shutterstock

Sledujte video:

Loading...

Odeslat Váš Komentář